Dormência ou choque nas mãos? ...Síndrome do Túnel do Carpo

 

 

 

O que é?

Esta síndrome é causada pela compressão do nervo mediano que passa por um canal estreito no punho chamado de Túnel do Carpo. A compressão é causada pelo aumento das estruturas que passam pelo túnel ou pelo seu espessamento.
A doença é comum em pessoas que realizam trabalho manual com movimentos repetidos, mas também tem associação com alterações hormonais como menopausa e gravidez, o que explica a maior freqüência em mulheres na faixa de 35 a 60 anos. Outras doenças associadas são Diabetes Mellitus, artrite reumatóide e doenças da tireóide.

Sinais e sintomas

Os sintomas mais freqüentes são: dor, choque, dormência, formigamento e perda da destreza nas mãos.
A dor é pior a noite, principalmente após uso exagerado das mãos durante o dia e pode ser intensa a ponto de acordar o paciente. A dor pode irradiar para o braço e até para o ombro. Atividades que promovem a flexão do punho por longo período podem aumentar a dor.
A diminuição da sensibilidade dos dedos, traduzida por dormência ou formigamento, acomete a palma da mão e poupa o dedo mínimo e o dorso da mão (Figura 2). Associada a uma certa fraqueza nas mãos, pode haver dificuldade de amarrar os sapatos, abotoar uma camisa e pegar objetos.
Pode haver acometimento das 2 mãos em 60% dos casos.

Quando procurar o neurocirurgião?

Caso os sintomas persistam por alguns dias, deve-se procurar um especialista. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, melhores são os resultados.
O tratamento conservador é feito com antiinflamatórios, imobilização, fisioterapia e medicamentos específicos para o nervo. Infiltrações com corticóide também podem ser realizadas. Nos casos mais graves ou refratários ao tratamento clínico, a cirurgia está indicada.
Cuidado!
Existem outras doenças com sintomas semelhantes e por isso a realização do tratamento clínico sem consultar o neurocirurgião pode atrasar o diagnóstico correto e prejudicar a saúde do paciente.

Você sabe o que é fisiatria e reabilitação?

A fisiatria pode ser definida como uma especialidade médica comprometida com o uso de agentes físicos, equipamentos mecânicos na reabilitação de pacientes fisicamente doentes ou lesados.
A fisiatria trata a funcionalidade, que é a capacidade de realizar atividades de vida diária (tomar banho, vestir-se, usar o toalete, mover-se e alimentar-se), além de outras atividades sociais que exigem um nível mais alto de habilidades mentais e julgamento, como preparação de refeições, compras, trabalho doméstico leve, gerenciamento financeiro, uso de medicamento, transporte, telefone.

Por outro lado, a reabilitação é o processo de ajudar um indivíduo a alcançar o nível mais alto de função, independência e qualidade de vida, quando não é possível reverter o dano causado por uma doença ou trauma. É a restauração, ao máximo grau possível, de uma pessoa que esteja sofrendo de uma doença ou lesão.

O fisiatra é o médico especializado em Medicina Física e Reabilitação. Além de se preocupar com a dor do paciente, também leva em conta como esta dor o impede de trabalhar. Além de se preocupar com a paralisia, também considera como esta paralisia impede o indivíduo de barbear-se, por exemplo. Além de se preocupar com a doença, também leva em conta como esta doença impede o indivíduo de ser uma pessoa completa.

O fisiatra é o médico especializado em Medicina Física e Reabilitação. Além de se preocupar com a dor do paciente, também leva em conta como esta dor o impede de trabalhar. Além de se preocupar com a paralisia, também considera como esta paralisia impede o indivíduo de barbear-se, por exemplo. Além de se preocupar com a doença, também leva em conta como esta doença impede o indivíduo de ser uma pessoa completa.

O médico fisiatra faz desde a prevenção da lombalgia à reabilitação da tetraplegia. E tem relação com todas as outras especialidades médicas.

A fisiatria foi uma das primeiras especialidades médicas a se preocupar com a qualidade de vida, já que trata das perdas do paciente cuja vida foi prolongada pelos avanços da ciência.

COMO ANDA SUA COLUNA!

Você já se fez esta pergunta? Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), 80% das pessoas no mundo já tiveram ou terão algum tipo de dor na coluna ao longo da sua vida.

Em um primeiro momento este número parece um tanto assustador, mas vamos a algumas perguntas: quanto tempo do seu dia você reserva para realizar exercícios de alongamento? Quantos dias da sua semana você reserva para realizar alguma atividade física, mesmo que seja no seu momento de lazer? Você se alimenta bem? E sua noite de sono é tranquila?

Estas respostas podem justificar a constatação da OMS. Com os dias cada vez mais "curtos" e com mais tarefas a serem feitas, muitas vezes não nos damos conta de que nosso corpo também precisa de atenção.

Mas e se as dores aparecerem, o que pode ser feito?

Geralmente as dores lombares, na região mais baixa da coluna, são as mais frequentes e causadas em geral por hábitos inadequados, como por exemplo: ficar muito tempo na mesma posição (seja em pé ou sentado), usar salto alto, pegar um peso do chão sem dobrar os joelhos e, consequentemente, aumentar a carga na região lombar. As dores na região cervical, do pescoço, também são muito comuns e, muitas vezes são causadas por tensão muscular e hábitos posturais inadequados, principalmente no ambiente de trabalho.

Pois bem, isso todo mundo já sabe, agora o que pode ser feito para que estas dores não interfiram no nosso dia a dia?

A coluna é formada por vértebras, que possuem o aspecto de blocos, e são empilhadas umas sobre as outras. Entre cada um destes "blocos" existem os discos intervertebrais, que funcionam como amortecedores e garantem uma boa estabilidade anatômica para a coluna, fundamental para os movimentos da coluna.

Além do disco intervertebral ainda existem pelo menos dois outros estabilizadores da coluna: os ligamentos e os músculos, que têm fundamental importância para a eliminação e prevenção das dores nas costas.

Os músculos são o que chamamos de estabilizadores dinâmicos da coluna e precisam estar em boas condições de força e flexibilidade para que a coluna fique estável. Uma das principais causas de dores nas costas está relacionada ao desequilíbrio muscular, que em geral está tensionado e encurtado na parte posterior e fraco na parte anterior da coluna.

É claro que todas as dores do sistema músculo esquelético devem ser avaliadas por um ortopedista, porém o equilíbrio entre os músculos anteriores e posteriores da coluna podem reduzir e muito o aparecimento de dores nas costas.

O fundamental é que você consiga reservar um tempo do seu dia para a sua coluna, através da prática de uma atividade física regular, exercícios de alongamento, controle do peso e de forma geral hábitos saudáveis.

Pode ter certeza que sua coluna agradece!

Posto de Trabalho

7 Erros no escritório

Pesquisa sugere que 15 minutos de exercícios diários aumentam três anos de vida

Em estudo recente publicado na revista médica The Lancet, o pesquisador Chi Pang Wen e seus colegas, do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde de Taiwan, acompanharam cerca de 420 mil pessoas durante 13 anos, analisando seus históricos de saúde e os níveis de atividade física realizados em cada ano.
Depois de considerar as diferenças de idade, peso, sexo e uma série de outros indicadores ligados à saúde, eles verificaram que aqueles que faziam apenas 15 minutos de exercícios moderados por dia aumentavam a expectativa de vida em três anos, comparados àqueles que permaneciam inativos. Esse trabalho veio reafirmar diversos outros publicados anteriormente, por outros pesquisadores.

Sabe-se que o envelhecimento é um processo complexo e multidimensional, que envolve, entre outros, fatores genéticos, comportamentais, ambientais, assim como doenças crônicas, comuns a essa faixa etária. A somatória e a interação desses fatores influenciam todas as mudanças que ocorrem no indivíduo à medida que o tempo passa. Existem evidências muito bem documentadas na literatura de que o controle medicamentoso das doenças crônicas, o aumento da atividade física e uma nutrição adequada são os modos mais eficientes para um envelhecimento saudável e longevidade.

O Fórum Federal Americano sobre envelhecimento, que envolveu a Associação Americana de Medicina Esportiva, o Instituto Nacional de Saúde Americano, e contou ainda, com a colaboração de diversas Universidades renomadas, concluiu que: inatividade física e dieta inadequada são as maiores causas do aumento da incidência de obesidade nos EUA; 40% dos adultos acima de 60 anos estão na faixa de sobrepeso e 18% são considerados obesos; as cinco doenças crônicas de maior incidência entre os adultos mais velhos (doenças cardiovasculares, diabetes, câncer, depressão e osteoartrose) podem ser significativamente influenciadas pela atividade física e ou nutrição; 14% das mortes nos EUA estão direta ou indiretamente relacionadas à inatividade física e à dieta inadequada.

O segredo parece estar na mudança do estilo de vida, e não em iniciar um programa intenso de atividade física, que provavelmente vai ser realizado por algum tempo e depois abandonado. Devemos primeiro introduzir mais atividade física no dia a dia, como por exemplo, mais uso de escada e menos elevador, mais caminhadas e menos uso de carro, priorizar atividades de lazer em situações que promovam exercícios físicos (caminhadas, jogos, passeios de bicicleta). Para a escolha de uma atividade física regular, é fundamental que esta seja prazerosa, de fácil acesso, e que promova regularidade, em vez de somente intensidade.

Alzheimer

 O Alzheimer é uma doença de origem idiopática  neuro-degenerativa que provoca o declínio das funções intelectuais  que atinge a população de idade avançada (acima de 60 anos) , no Brasil existem 15 milhões de pessoas com mais de 60 anos de idade. Seis por cento delas sofrem do Mal de Alzheimer. 

 É muito difícil diagnosticar alguém com Alzheimer , por ser uma doença que afeta idosos na maioria dos casos no início dos sintomas a família pensa que se trata apenas de um problema devido a idade.A medida que os sintomas vão piorando é que procura-se ajuda de um especialista.

 O correto é que quando temos a presença de um idoso na família devemos ficar alerta e procurar um centro médico assim que os sintomas começarem a aparecer, pois  só o médico poderá diagnosticar corretamente se há ou não a existência do Mal de Alzheimer ,isto porque outras doenças podem ser confundidas erroneamente com o Alzheimer como por exemplo a hipertensão que dificulta a oxigenação no cérebro causando falta de memória e/ou alguns sintomas de Demência.A casos também em que a Demência surge através de patologias associadas e que podem ser tratadas  como no caso do hipertiroidismo. 

 No início o paciente começa a perder sua memória mais recente , como por exemplo se já almoçou ou aonde colocou uma chave, mas lembra-se de acontecimentos de anos atrás como na sua infância.

 Com a evolução da doença  a vida do  paciente acaba tendo um grande impacto, com alterações em seu cotidiano acaba afetando a capacidade de aprendizagem ,atenção,orientação, compreensão e linguagem. O paciente vai tornando-se cada vez mais dependentes de terceiros até mesmo para até mesmo para rotinas básicas como higiene pessoal e alimentação. 

 

O Fisioterapeuta atuando na Doença de Alzheimer  

Com o agravamento da doença os sinais e  sintomas como perda de memória recente, distúrbio de linguagem, desorientação espacial e temporal, alterações de atenção, delírio,dificuldade em resolver,planejar e realizar tarefas em etapas, todos esses sintomas juntos fazem com que o paciente perca as habilidades de realizar as atividades cotidianas funcionais e habituais como tomar banho, alimentar-se vestir-se etc.

 Antes que isso aconteça entra em ação o trabalho da fisioterapia , que tem como principal objetivo manter essas atividades pelo maior tempo possível, evitando o aparecimento de contraturas e encurtamentos musculares melhorando assim a qualidade de vida para o paciente e para seus cuidadores.

    Exercícios de fortalecimento muscular,propriocepção, treino de marcha e  de equilíbrio, exercícios de cotidiano treino de velocidade atenção, são os utilizados para alcançar o objetivo proposto.

Você conhece alguém com Parkinson?

 Se sua resposta for sim e você não for da área da saúde com certeza deve estar cheio de duvidas e anseios. Tentarei explicar da maneira mais simples e objetiva possível o que esta doença e esclarecer mitos e crendices populares.
 O Parkinson é uma doença que qualquer pessoa pode ter independente de sexo,classe social e raça, raramente acontecendo antes dos 50 anos de idade.
 O Mal de Parkinson é causada pela perda de neurônios do SNC( Sistema Nervoso Central)sendo uma doença degenerativa, cronica e progressiva. O seu principal sintoma é motor , podendo ocorrer também pode ocorrer depressão, alterações do sono alteração da memória e distúrbios do Sistema Nervoso Autônomo.
 Esses sintomas ocorrem devido a degeneração dos neurônios , mas o motivo que leva a essa degeneração é desconhecida na maioria das vezes. 
Não existe nenhuma causa conhecida para que ocorra a Doença de Parkison por isso 2/3 dela  ela é chamada de DP primária ou idiopática.Por outro lado quando a causa pode ser associada a doenças degenerativas ou pode ser identificada diz-se que se trata de uma DP Secundária.
 Apesar de exercer uma influência o fator genético é pouco representativo em números neste mal.
 Os Fatores que podem desencadear essa síndrome são:

• Uso contínuo e exagerado de medicamentos que contenham cinarizina (usado para aliviar tonturas);
• Trauma craniano repetitivo,(isso pode afetar o bom funcionamento cerebral) lutadores de boxe que recebem constantemente pancadas na cabeça podem desenvolver a doença.
• Isquemia Cerebral, quanto a entupimento da  artéria que leva sangue a região do cérebro   responsável pela produção de dopamina, as células param de funcionar;
• Frequentar ambientes tóxicos como industrias de manganês, de derivados do petróleo e de inseticidas.                                                                                                                                        

Sintomas

No início os sintomas são quase imperceptíveis e progridem lentamente, fazendo que nem o paciente nem os familiares consigam identificar com precisão o inicio das primeiras manifestações.

 O primeiro sinal pode ser uma sensação de cansaço no fim do dia.A caligrafia pode diminuir de tamanho ou tornar-se menos legível, a fala pode se tornar mais monótona e menos articulada. O paciente torna-se frequentemente deprimido sem motivo aparente. Dores na região lombar são bastantes comuns, também pode ocorrer irritabilidade, lapsos de memória e dificuldade de concentração.

 Geralmente quem nota essas primeiras mudanças são os amigos e os familiares.

 Com a progressão da doença outros sintomas vão aparecendo, o primeiro deles a ser notado pelo próprio paciente é o tremor que acomete de inicio em um dos lados normalmente a mão mas pode também ter inicio pelos pés.O tremor é mais intenso em repouso ou quando o paciente  esta realizando a marcha, desaparece quando esta em movimento, segurar um objeto pode se tornar uma atividade árdua. 

 O tremor é o principal motivo que faz com que o doente procure  por ajuda médica.

 Com o passar do tempo os sintomas mudam a memória e o raciocínio são geralmente afetados. 

 O diagnostico da doença é feito em bases clínicas.

Conduta Fisioterapêutica  

•  Exercícios Respiratórios: para aumento da mobilidade da parede torácica e para melhora da ventilação pulmonar.
• Exercícios de Relaxamento: Relaxamento generalizado da musculatura do corpo através de uma estimulação vestibular lenta;
• Treinamento de Marcha: busca suplantar uma deambulação festinada e arrastada, mau alinhamento postural e reflexos posturais anormais;
• Exercícios em grupo: muitas atividades devem ser realizadas com o intuito de melhorar a auto confiança, a autoestima, a coordenação motora equilíbrio  e facilitar a realização do tratamento
• Exercícios para mobilidade
• Exercícios de amplitude de movimento

   Como já sabemos a DP não tem cura , porém o tratamento deve ser realizado para combater os sintomas e retardar seu progresso.Sendo assim a grande arma da medicina para combater a DP consiste na atuação de uma equipe multidisciplinar (psicólogos,médicos,terapeutas ocupacionais,nutricionistas e fonoaudiólogos) tendo em vista a melhora na qualidade de vida,funcionalidade e auto estima o paciente

pOSTURA

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